ある病院総合診療医の備忘録+α

関東在住の総合診療医・老年病専門医です。日々の学びの書き留め用に。 Twitterもはじめました。 @GHhrdtk

前庭てんかん

続:持続1分以内のめまいの鑑別シリーズ
特に数秒間だけ持続するめまいの鑑別に上がる「前庭てんかん」...ちょっと調べてみました。

Epilepsy and the cortical vestibular system: tales of dizziness and recent concepts
Front Integr Neurosci. 2013 Nov 11;7:73.

てんかんに前庭症状が伴うことはよく知られている
・前庭症状のみのてんかんはまれ,そして診断困難。診断まで4年という報告も。
・症状は数秒と短い時間のことが多いが,何分も続く場合がある
・症状は突然始まって突然終了することが多い(純粋な前庭てんかんの場合はこの病歴は鑑別に有用)

・比較的若年の発症が多い
てんかんの家族歴は20-29%
・前庭てんかんは抗てんかん薬への反応がよい

Clinical and electrographic findings in epileptic vertigo and dizziness: a systematic review
Neurology. 2015 Apr 14;84(15):1595-604.

EVD/epileptic vertigo or dizzinessのシステマティックレビュー
1,055名のEVD患者のうち、non isolated EVDが8.5%、isolated EVDが0.8%であった。
除外のために徹底的な検索が行われたのは0.1%未満
脳波異常は側頭部が79.8%,頭頂部は11.8%
前庭症状の持続時間は様々であったが,孤立性EVDの69.6%と非孤立性EVDの6.9%では30秒以下の非常に短い時間であった。


ということで存在はしそうですが...頻度はまれなので...検査前確率(ほかがどれくらい除外されているか)と病歴勝負になるのでしょうか。。