ADAのガイドラインには「Sole use of sliding scale insulin in the inpatient hospital setting is strongly discouraged. (Grade A)(Diabetes Care. 2019 Jan;42(Suppl 1):S173-S181.)」と書かれ、52個の論文がHITしたけど改善効果しめしている論文ないよ(Am J Med.2007;120(7):563-7)とまでボコボコにいわれその存在意義そもそもが問われているSlinding Scale 単独での血糖管理を調べた研究
Inpatient Glycemic Control With Sliding Scale Insulin in Noncritical Patients With Type 2 Diabetes: Who Can Slide?
J Hosp Med. 2021 Aug;16(8):462-468.
SSによる管理を受けた8095人の解析(18%が基礎インスリンの追加投与が必要だった)
血糖コントロール達成の定義は「70mg/dl未満の低血糖がない」「平均血糖が70-180mg/dl」
入院時の血糖が140mg/dl未満の群では86%,140-180mg/dlの群では83%で目標を達成した
入院時の血糖が250mf/dlの患者では18%しか達成できなかった
入院時血糖が高いほどと血糖コントロール達成率がしにくかった
ということで入院時の血糖が180mg/dl未満の非ICU患者であればSSI単独でも大丈夫だったので,軽度の高血糖の一部の患者ではSSIを使っても良いかもしれない...という研究
個人的にはSS単独の血糖管理は機序的に明らかに過小評価なイケてない代物だと思っています。あくまでJHMにこういうのが出ていました、というだけなので臨床応用をすすめているわけではありません。
