ある病院総合診療医の備忘録+α

関東在住の総合診療医・老年病専門医です。日々の学びの書き留め用に。 Twitterもはじめました。 @GHhrdtk

【JC:心不全患者の貧血に対する鉄剤補充の有用性】

【JC:心不全患者の貧血に対する鉄剤補充の有用性】

Iron Supplementation Improves Cardiovascular Outcomes in Patients with Heart Failure.
Am J Med. 2019 Mar 7. pii: S0002-9343(19)30213-X.

収縮不全+鉄欠乏性貧血のある患者に対する鉄剤の治療効果を評価するメタアナリシス
PMID: 30853478

10のRCT,対象患者1404人
鉄剤の補充が有意に心不全による入院(OR 0.39),死亡や心不全による入院などの複合エンドポイント(OR 0.47)を減少させた
全死亡は有意差なし

加えて鉄剤による治療はNYHA,6分間歩行,EF,最大酸素消費量の改善と関連
NT-proBNP(-332.48pg/ml)とCRP(-0.464mg/dl)を改善した

ということでEF低下した心不全の症例で貧血はなおしたほうがよいという結論
個人的にはHFpEFでどうなのか、が気になります


RCTの詳細をみるとHbやフェリチンの値は色々
鉄剤の補充方法はivが7,poが2,iv or poが1と静注の研究が多いのも意外でした