【JC 流し読み】 今回のJCは ・急性疼痛に対する研究(NSAIDsの容量や1剤 vs 3剤) ・急性のせん妄に対する4ATの精度 などです。ERの急性鎮痛の研究は結構色々でていますが...結論が異なるのもあるのでどこかで一回整理しないと...と思っています。 舟状骨骨折…

(ちょっと前ですが)J-COSMO 12月号発刊されました今回のJCは腰痛の治療に関してですカロナール効かないとか筋弛緩効かないとかNSAIDsは効果ちょっぴりだよね、みたいなあたり前といえば当たり前なのですがその辺に関して記載させていただきました毎号も色々…

前回触れたObular bobbingの逆VersionでOcular dippingがあるので今回はそれに関して調べてみましたまず動画へのLinkになります(若干ほかの所見も混じってますが)https://www.youtube.com/watch?v=lB7YzIRMV1QOcular Dipping in Anoxic Brain Injury 繰り返…

Ocular bobbingといえば橋出血、と国家試験で覚えたのは懐かしい記憶なのですがこのへんのフィジカル、実はOcular bobbing:下方向に急速に移動してゆっくり上方向に戻るReverse ocular Bobbin/Ocular dipping:下方向にゆっくり移動して急速に上方向に戻る Re…

●ping-pong gazeとroving eye movement ネタばかりたまって公開が追いつかない状況ですが、まずフィジカルに関して。少し前の救急外来でroving eye movementをみたので深めてみようと思って調べてみましたGoogle先生に聞くと長野先生のブログはじめ色々HITし…

(FBからの転載です) 利根中央病院で10/19に開催された闘魂外来に参加させていただきました!! 利根中央病院は群馬県北部の利根沼田地域で幅広い医療を行なっている中核病院です(FBページもあります) https://www.facebook.com/tonegeneralmedicine/ 午前中は…

J-COSMO 10月号 届きようやく読了しました多彩な執筆陣なので,読むと必ずなにかしら勉強になるのが最高です 少年ジャンプを読んで鬼滅が最高だったという回もあればワンピおもれーという回もある...つまりそんな感じです 自分は専攻医の先生とともに「めまい…

日経メディカルで連載させていただいている「診断エラー学のすすめ」いよいよ各論編に移行しました 疾患の勉強にもエラーをどう防ぐか、両方の学びになると思いますので是非みなさまみていただければと思います!! https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/p…

□ケース流し読み:57才女性 急性発症の頭痛+めまい57-Year-Old Man With Vertigo(Mayo Clin Proc. 2019 Jun;94(6):e73-e79)※注意:ネタバレ含みますので注意してください,また管理人の判断で情報をかなり抜粋していることを御容赦ください57才男性,突然の激し…

鬼滅の刃が本誌でも神回のアニメ19話でも爆進していて最高な中,医学雑誌の少年ジャンプ J-COSMO8月号をようやく読了しました ハザマを考える,医学教育のmini-chalk talkとconcept map,Rhematlogyの帯状疱疹,神経内科の上肢の痺れ...他にも色々読み応えのある…

□ケース流し読み:フェルティ症候群のある人の発熱と汎血球減少 47才男性 フェルティ症候群のある人の発熱と汎血球減少Mayo Clin Proc. 2019 Jun;94(6):1073-1078 ※注意:ネタバレ含みますので注意してください,また管理人の判断で情報をかなり抜粋しているこ…

2019年8月の臨床雑誌「内科」で東京GIMで出した症例をCPS形式で掲載させていただきました 毎月,臨床的に熱い内容をテーマに南江堂からだされている臨床雑誌「内科」,8月号より全国様々なGIMカンファレンスによる連載が始まりました。というのも京都GIMの知名…

□ケース流し読み:22才女性 緩徐進行の筋力低下※注意:ネタバレ含みますので注意してください,また管理人の判断で情報をかなり抜粋していることを御容赦くださいWeak and Winded(N Engl J Med 2019;381:76-82.)鎌状赤血球症(毎月の輸血による慢性の白血球増多…

JC:Did This Patient Have Cardiac Syncope?: The Rational Clinical Examination Systematic Review. JAMAのRational Clinical Examinationで失神のreviewが出ましたhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31237649JAMA. 2019;321(24):2448-2457ボリューム多…

今でも膠原病の診断は正直いって苦手です とはいえおそらく前よりは多少前進したのか...除外診断であることの意味や「診断基準」ではなく「分類基準」であることの意味などの意味が少しづつわかってきたような気がします今回,JR東京総合病院 リウマチ・膠原…

今回のJCは痛風に対するdual energy CTの診断精度外傷による痛みに対するロキソプロフェン局所薬の効果初期うつに対するBZOの効果OSASの眠気に対する治療薬などなどです dual energyは尿管結石の領域でも熱い(?)TopicですねThe diagnostic performance of du…

【JC 流し読み】 (下書き保存したまま塩漬けにしていたのもあり...やや古めの論文ですすみません) 今回のJCは ・トランサミンの副作用で血栓の心配は無用 ・在宅への運動プログラムは転倒予防に有用 ・ヨーロッパのサルコペニア基準に関して などなどです。…

●壊死性軟部組織感染症壊死性筋膜炎(NF)から色々包括する意味で壊死性軟部組織感染症(NSTI)に名称が統一されているNSTIは糖尿病,慢性肝疾患,PAD,免疫抑制の人におきやすい(他にも悪性腫瘍,栄養失調,肥満,慢性腎不全...)外傷や熱傷をきっかけに発症することも…

最近でた敗血症関連の文献をいくつか ・NEWSは有用,qSOFAは特異度高いけど感度は低い ・初期にノルアドを使った方がショックのコントロールしやすい ・輸液量は60ml/kg以下でもいいかも ・初期の感染症の誤診は1割以上で発生し,死亡率が1割近く上昇する など…

□ケース流し読み:64才男性 1ヶ月で進行する頭痛と意識障害 64-Year-Old Man With Subacute Altered Mental Status and Headache. Mayo Clin Proc. 2019 Apr;94(4):709-713 ※注意:ネタバレ含みますので注意してください,また管理人の判断で情報をかなり抜粋し…

毎週月曜日はジャンプが熱いわけですが偶数月といえばJ-COSMO!!https://www.amazon.co.jp/dp/4498930029/ジャンプにバトル系,スポーツ系,ギャグ系があるようにJ-COSMOも様々なジャンルがあり,それぞれが面白い内容になっています。 今回のも楽しく読ませてい…

●勉強会:第1回 江東高齢者総合診療カンファレンス 城東地区、特にあまりプライマリケア指導医がいない疑惑のある江東区や江戸川区で総合診療を学べる・学び合う環境を作りたい、という趣旨で立ち上がりました https://www.facebook.com/events/8810730622545…

【書籍:総合診療医がケースで教える副作用を診るロジック 】 じほう様に載せていただいた、症候学と副作用を組み合わせた連載がとうとう書籍化いたしました https://www.amazon.co.jp/dp/4840751862/ 「薬を飲む→Aという症状が出る→添付文書をみるとAの記載…

□ケース流し読み:63歳男性,頭痛,悪寒,筋肉痛 63-Year-Old Man With Fever, Chills, and Myalgias(Mayo Clin Proc.2019;94(5):882-886)※注意:ネタバレ含みますので注意してください,また管理人の判断で情報をかなり抜粋していることを御容赦くださいSepticな…

Koplik班のClinical pictureがPostgraduate Medical Journalにのりました https://pmj.bmj.com/content/early/2019/05/30/postgradmedj-2019-136739 麻疹の臨床診断,学会発表,Clinical picture投稿の一連の流れの無茶振りに答えてくださった研修医の田中先生…

【JC:心不全患者の貧血に対する鉄剤補充の有用性】 Iron Supplementation Improves Cardiovascular Outcomes in Patients with Heart Failure.Am J Med. 2019 Mar 7. pii: S0002-9343(19)30213-X.収縮不全+鉄欠乏性貧血のある患者に対する鉄剤の治療効果を評…

アヘンバッハ症候群のClinical pictureがCMAJにのりました無茶振りに答えてくださった専攻医の納富先生ありがとうございましたhttp://www.cmaj.ca/content/191/21/E584東京GIMで症例を出す→JR東京総合病院の須山先生と獨協総診の志水先生の手厚いサポート→Cl…

□ケース流し読み:白い巨塔 2019 ○○○+○○癌※注意:ネタバレ含みますので注意してください個人的に山崎豊子作品は大好きで白い巨塔は唐沢寿明主演のドラマや書籍(食道癌Version)はなんども読み直した記憶があります胃癌→食道癌→膵臓癌、とかわっていたり、周辺の…

□ケース流し読み:53才男性 3ヶ月続く咳嗽と好酸球上昇※注意:ネタバレ含みますので注意してください,また管理人の判断で情報をかなり抜粋していることを御容赦ください Case 16-2019: A 53-Year-Old Man with Cough and Eosinophilia(N Engl J Med 2019; 380:…

少し遅くなってしまったのですが献本いただき読了しましたわかりやすくアクションが具体的に記載されているので,緩和にあまり強くない自分にとっても臨床現場で使いやすい内容になっていますそして何よりもコンパクトさが最高ですB6サイズ以下なので文字通り…