ある病院総合診療医の備忘録+α

関東在住の総合診療医・老年病専門医です。日々の学びの書き留め用に。 Twitterもはじめました。 @GHhrdtk

Case等

キノロンからのVA解離のケースレポートをInternal medicineに掲載していただきました

キノロン→血管障害→大動脈解離や大動脈瘤のリスクが上昇するのであればキノロン→椎骨動脈解離も生じるのでは?という視点でのキノロン投与数日後に発症したVA解離のケースレポートをInternal medicineにアクセプトしていただきましたhttps://pubmed.ncbi.nlm…

□ケース流し読み:34才男性,一ヶ月続く腹痛+小球性貧血

2020年8月 CPS Led AstrayN Engl J Med 2020; 383:578-583特に既往のない34才男性が一ヶ月続くびまん性の腹痛,倦怠感,食欲不振で受診した。発熱,盗汗,下痢,黒色便,血便はなく,病歴でも特異的な情報は得られなかった。バイタルは正常,診察では左下腹部に軽度…

30代男性 多関節痛,膵炎,皮膚病変

30代男性 多関節痛,膵炎,皮膚病変 A Man With Widespread Arthritis and Ill-Defined Cutaneous LesionsJAMA Oncol. 2020 Jul 23. doi: 10.1001/jamaoncol.2020.082630代男性,三ヶ月前に右環指の関節炎,その後,左の足指や足首にも同じ症状が生じ,発熱もでて…

2020年7月 CPS:Cryptic Cachexia(N Engl J Med 2020;383:68-74.)

57才男性 半年の意図せぬ体重減少,下肢の色素沈着 解説で疾患名がでるまでは想起できず。。 最終診断が胸熱すぎる!! Cryptic Cachexia(N Engl J Med 2020;383:68-74.)直腸癌の既往があり切除術後の57才男性,半年での意図せぬ体重減少(22.6kg),倦怠感で受診し…

2020年6月 CPS The Game Is Afoot

63才女性,骨粗鬆症なしの多発骨折,その原因は? 2020年6月 CPS The Game Is AfootN Engl J Med. 2020 Jun 4;382(23):2249-2255.63才女性が数ヶ月続く両足首の痛みで受診した。発熱や体重減少や他の部位の頭痛はなく,痛みのために杖を時々使用している。OSAS…

Postgrad Med J でケース掲載されました(共著)

5つの抗血小板薬ふくめ15剤の内服によるポリファーマシーが誘発したと考えられた特発性硬膜外血腫の症例,Postgraduate Medical Journalの「Adverse drug reactions」のところにアクセプトをいただきました くわえて、目標の1つとしていた「後輩の症例報告を…

Basedow病でほぼ甲状腺全摘後の患者に発症した難治性甲状腺機能中毒症。原因は?

Basedow病でほぼ甲状腺全摘後の患者に発症した難治性甲状腺機能中毒症。原因は?Factitious thyrotoxicosis: how to find itDiagnosis (Berl). 2020 May 26;7(2):141-145.DiagnosisのケースですBasedow病にしてほぼ全摘出に近い甲状腺摘出術の治療歴がありT4…

COVID Blindness(COVID-19 vs 診断エラー)

COVID Blindness(COVID-19 vs 診断エラー)少年ジャンプでは鬼滅の刃が最終回をむかえた一方でDiagnosisの最新号のEditorialが熱すぎました COVID Blindness(Diagnosis (Berl). 2020 May 26;7(2):83-84.)病歴が取れない施設入所している高齢男性が発熱と倦怠…

□ケース流し読み:58才男性,2週間続く左下腹部痛と腰痛,鼠蹊部痛の放散痛/しびれ

□ケース流し読み:58才男性,2週間続く左下腹部痛と腰痛,鼠蹊部痛の放散痛/しびれ2020年4月のNEJMのCPSです自分が診ていたらどうなるのか...は全く想像できないですが...診察や検査etc...色々な点で勉強になりましたMissing the TargetN Engl J Med 2020; 382:…

□ケース流し読み:64才男性,心臓移植約2ヶ月後に生じた発熱と意識障害

□ケース流し読み:64才男性,心臓移植約2ヶ月後に生じた発熱と意識障害 心臓移植約2ヶ月後の発熱,主だったWorkUPでも原因が判明せず意識障害が出現原因として何を考えるか? 2020年3月のNEJMのCPSですUnder Our Very Eyes(N Engl J Med 2020; 382:952-957)※注…

ケース流し読み,74才女性 造影CTで肺所見やPE所見が目立たない進行性の呼吸苦+肺高血圧+体重減少で何を考えるか

□ケース流し読み,74才女性 造影CTで肺所見やPE所見が目立たない進行性の呼吸苦+肺高血圧+体重減少で何を考えるか2020年2月のNEJMのCPSですA Rapid Change in Pressure(N Engl J Med 2020;382:563-70)※注意:ネタバレ含みますので注意してください,また管理人…

稀なTSH上昇の鑑別

TSHが高いけどホルモン補充に反応せず,甲状腺機能機能低下の症状も目立たない...考慮すべき疾患は? Diagnosisで掲載されたケースレポートよりA rare cause of subclinical hypothyroidism: macro-thyroid-stimulating hormoneDiagnosis (Berl). 2020 Jan 28…

鏡検陰性,培養陰性の肝膿瘍の症例

鏡検陰性,培養陰性の肝膿瘍の症例 Diagnosisで掲載されたケースレポートより赤痢アメーバによる肝膿瘍の症例ですhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31256063Entamoeba histolytica liver abscess case: could stool PCR avoid it?Diagnosis (Berl). 2020 …

治療抵抗性の吃逆,嘔気,嘔吐(Intractable nausea, vomiting and hiccups;INH)で想起する疾患

治療抵抗性の吃逆,嘔気,嘔吐(Intractable nausea, vomiting and hiccups;INH)で想起する疾患少し前に参加した勉強会で非常に勉強になった症例があったので追加で勉強しました結論からいうと視神経脊髄炎スペクトラム(NMO Spectrum Disorders:NMOSD)の症例で…

□ケース流し読み:57才女性,1年間続く掻痒を伴う顔面発疹と2週間前からの進行性の咳嗽と呼吸苦

2019年12月CPS Facing UncertaintyN Engl J Med 2019;381:2253-9.□ケース流し読み:57才女性,1年間続く掻痒を伴う顔面発疹と2週間前からの進行性の咳嗽と呼吸苦2019年12月のCPSです※注意:ネタバレ含みますので注意してください,また管理人の判断で情報をかな…

ケース流し読み:51才男性,4週間続く咳嗽,発熱,関節痛からの肺炎像と急性腎障害

□ケース流し読み:51才男性,4週間続く咳嗽,発熱,関節痛からの肺炎像と急性腎障害 2019年11月のCPSです。 ※注意:ネタバレ含みますので注意してください,また管理人の判断で情報をかなり抜粋していることを御容赦ください Double Trouble(N Engl J Med 2019;381…

□ケース流し読み:31才女性,繰り返す小球性貧血

□ケース流し読み:31才女性,繰り返す小球性貧血 2019年8月のCPSです 次出す予定の11月号もそうなんですがCPSは勉強になりつつも魅せてくれるから面白いなぁと思います ※注意:ネタバレ含みますので注意してください,また管理人の判断で情報をかなり抜粋してい…

ケース流し読み 60代女性 大球性貧血+下痢

□ケース流し読み:2019年10月 CPS The Element of Surprise(N Engl J Med 2019;381:1365-71.)ため込んだCPS(とMayoの症例)を少しづつ放出していきます。※注意:ネタバレ含みますので注意してください,また管理人の判断で情報をかなり抜粋していることを御容赦…

【ケース流し読み】54歳男性 2年続く運動で改善し夜間に増悪する腰痛

【ケース流し読み】54歳男性 2年続く運動で改善し夜間に増悪する腰痛 2019年9月CPS A Terminal Event(N Engl J Med 2019;381:970-6.) ※注意:ネタバレ含みますので注意してください,また管理人の判断で情報をかなり抜粋していることを御容赦くださいかなりの…

ケース流し読み:57才女性 急性発症の頭痛+めまい

□ケース流し読み:57才女性 急性発症の頭痛+めまい57-Year-Old Man With Vertigo(Mayo Clin Proc. 2019 Jun;94(6):e73-e79)※注意:ネタバレ含みますので注意してください,また管理人の判断で情報をかなり抜粋していることを御容赦ください57才男性,突然の激し…

47才男性 フェルティ症候群のある人の発熱と汎血球減少

□ケース流し読み:フェルティ症候群のある人の発熱と汎血球減少 47才男性 フェルティ症候群のある人の発熱と汎血球減少Mayo Clin Proc. 2019 Jun;94(6):1073-1078 ※注意:ネタバレ含みますので注意してください,また管理人の判断で情報をかなり抜粋しているこ…

□ケース流し読み:22才女性 緩徐進行の筋力低下

□ケース流し読み:22才女性 緩徐進行の筋力低下※注意:ネタバレ含みますので注意してください,また管理人の判断で情報をかなり抜粋していることを御容赦くださいWeak and Winded(N Engl J Med 2019;381:76-82.)鎌状赤血球症(毎月の輸血による慢性の白血球増多…

□ケース流し読み:64才男性 1ヶ月で進行する頭痛と意識障害

□ケース流し読み:64才男性 1ヶ月で進行する頭痛と意識障害 64-Year-Old Man With Subacute Altered Mental Status and Headache. Mayo Clin Proc. 2019 Apr;94(4):709-713 ※注意:ネタバレ含みますので注意してください,また管理人の判断で情報をかなり抜粋し…

□ケース流し読み:63歳男性,頭痛,悪寒,筋肉痛

□ケース流し読み:63歳男性,頭痛,悪寒,筋肉痛 63-Year-Old Man With Fever, Chills, and Myalgias(Mayo Clin Proc.2019;94(5):882-886)※注意:ネタバレ含みますので注意してください,また管理人の判断で情報をかなり抜粋していることを御容赦くださいSepticな…

□ケース流し読み:白い巨塔 2019 ○○○+○○癌

□ケース流し読み:白い巨塔 2019 ○○○+○○癌※注意:ネタバレ含みますので注意してください個人的に山崎豊子作品は大好きで白い巨塔は唐沢寿明主演のドラマや書籍(食道癌Version)はなんども読み直した記憶があります胃癌→食道癌→膵臓癌、とかわっていたり、周辺の…

□ケース流し読み:53才男性 3ヶ月続く咳嗽と好酸球上昇

□ケース流し読み:53才男性 3ヶ月続く咳嗽と好酸球上昇※注意:ネタバレ含みますので注意してください,また管理人の判断で情報をかなり抜粋していることを御容赦ください Case 16-2019: A 53-Year-Old Man with Cough and Eosinophilia(N Engl J Med 2019; 380:…

ケース流し読み:44才:左頸部の痛みと腫脹

□ケース流し読み:44才:左頸部の痛みと腫脹※注意:ネタバレ含みますので注意してください,また管理人の判断で情報をかなり抜粋していることを御容赦くださいCase 14-2019: A 44-Year-Old Man with Neck Pain and Swelling(N Engl J Med 2019;380:1854-63.)4pag…

□ケース流し読み:60歳男性,10年前からの体重減少,1ヶ月前からの液体・固形物両方の嚥下障害,2日前からの呼吸困難と咳嗽

□ケース流し読み:60歳男性,10年前からの体重減少,1ヶ月前からの液体・固形物両方の嚥下障害,2日前からの呼吸困難と咳嗽 ※注意:ネタバレ含みますので注意してください,また管理人の判断で情報をかなり抜粋していることを御容赦ください 今月のCPSも勉強になり…

Case:54歳男性,アルコール離脱のために入院した後に発症した意識障害

Case:54歳男性,アルコール離脱のために入院した後に発症した意識障害 Case 13-2019: A 54-Year-Old Man with Alcohol Withdrawal and Altered Mental StatusN Engl J Med. 2019 Apr 25;380(17):1657-1665.※注意:ネタバレ含みますので注意してください,また管…

Case:長期糖尿病の既往がある58歳男性の急性の片側性足部の熱感と腫脹

Case:長期糖尿病の既往がある58歳男性の急性の片側性足部の熱感と腫脹 ※注意:ネタバレ含みますので注意してください 58-Year-Old Diabetic Man With a Warm, Erythematous Foot(Mayo Clin Proc.March 2019;94(3):526-530)1型糖尿病がありDMTriopathy,DM足感…