Mayoの症例をきっかけにちょっと確認。 一言でいうと「糖尿病性神経障害の人で生じる抗菌薬治療抵抗性蜂窩織炎様症状,初期レントゲン正常だが診断が遅れると骨や関節の変形や破壊が進行する疾患」、蜂窩織炎のmimicker/cluster疾患と考えるのがよさそう。 □…

【宣伝:ホワイトライオンも追え! ゼブラへのリスペクト,そして見逃せない鑑別疾患】 志水先生と監修させていただいた獨協総診のメンバーで書き上げた稀な徴候の鑑別診断の本がとうとう出ます!!「血の涙」「銀色の便」「尿が黒くなる」「風呂で頭痛」「毎月痛…

Case:長期糖尿病の既往がある58歳男性の急性の片側性足部の熱感と腫脹 ※注意:ネタバレ含みますので注意してください 58-Year-Old Diabetic Man With a Warm, Erythematous Foot(Mayo Clin Proc.March 2019;94(3):526-530)1型糖尿病がありDMTriopathy,DM足感…

線維束性筋収縮(Fasciculation)の鑑別は？ 線維束性筋収縮(Fasciculation)は1938年に言葉がつけられ単一運動単位の発火であること,その起源は神経軸索ないしは前角細胞にあると考えられること,5 秒から2 分に一回と非常に低頻度で発火する...などとされまし…

□ケース流し読み:60歳男性,進行性の筋力低下と咀嚼困難 ※注意:ネタバレ含みますので注意してください A 60-Year-Old Man with Weakness and Difficulty Chewing(N Engl J Med. 2019 Apr 18;380(16):1566-1574)60才男性,既往は高血圧,乾癬,圧迫骨折HCTZ,ARB,…

Assessment of Reported Comparative Effectiveness and Safety of AtypicalAntipsychotics in the Treatment of Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia: A Network Meta-analysiJAMA Netw Open. 2019 Mar 1;2(3):e190828BPSDに対する抗精神病…

Acute pancreatitis in elderly patients: a single-center retrospective evaluation of clinical outcomes(Scand J Gastroenterol. 2019 Mar 24:1-7)これまで急性膵炎において年齢の影響は議論があった単施設後ろ向き研究での検討65歳以上と65歳未満で比較…

Pregnancy-Adapted YEARS Algorithm for Diagnosis of Suspected Pulmonary EmbolismN Engl J Med. 2019 Mar 21;380(12):1139-1149妊娠女性の肺塞栓疑いに対するYEARSアルゴリズムは有用という報告個人的にはDVTの判断にUSを挟んでいるのが熱いと思いました●…

「好酸球上昇の鑑別にIgG4」に関して,Mayoのケースをきっかけに少し調べてみることにしました。 □Increases in IgE, Eosinophils, and Mast Cells Can be Used in Diagnosis and to Predict Relapse of IgG4-Related Disease.Clin Gastroenterol Hepatol. 20…

□ケース流し読み 40代男性 両側の縦隔リンパ節腫脹,眼窩偽腫瘍,腎腫瘍,急性膵炎※注意:ネタバレ含みますので注意してくださいMayo Clin Proc.2019;94(3):531-535のケースです。中年男性に「眼窩」+「腎臓」+「膵臓」...あたりタイトルをみてピンと来る人もい…

坂本壮先生が編集主幹でとうとう創刊になったJ-COSMO4月号 ようやく読了しましたネタの豊富さと一つ一つの内容が濃いにもかかわらず2500円の御値段です(豊富すぎるので是非Link先を参照ください)https://www.facebook.com/JCOSMO.chugaiigaku/https://www.am…

□ケース流し読み 20代女性 進行性の呼吸苦※注意:ネタバレ含みますので注意してください2019年4月のClinical Problem SolvingのA Dangerous Detour(N Engl J Med 2019;380:1360-5.)T細胞性急性リンパ芽球性白血病治療中(PSL+ビンクリスチン+ドキソルビシン+MT…

しばらく前から定期的に行なっている、総合診療科スタッフ集合での恒例の月1ミニ勉強会 テーマ幅広く勉強もするんですが、近況報告の話や、あの本や雑誌(J-COSMO)が面白い...などの話がFace to faceでできるのがメリットです 僕はFeedlyのアプリとCGA7の話を…

高齢者の身体機能評価:SPPBに関して再確認 Timed up and goに続いて今度はSPPBに関して再確認してみました ■Short Physical Performance Battery/簡易身体能力バッテリー (SPPB) ・身体機能の指標の1つで主に下肢機能の評価する・試行に10分かかる(BMC Geria…

転倒した人の評価や高齢者機能評価などでよく使うTimed up and go test、本によって記載のニュアンスが微妙に異なっていたり実際のところはどうなんだろう？ということでちょっと確認してみました(Get up and go testでもいいのですがここではTimed up and g…

https://www.amazon.co.jp/dp/B071JX1DP8/「医者は患者をこう診ている １０分間の診察で医師が考えていること」 通勤時間の一部をKindleに使うように切り替えたものあり、以前より読んでみたかったこの本を読了 イギリスのGPの半日が書かれています。中身も…