疾患系
23年4月に記事にさせていただいた 稀?なミオクローヌスの鑑別：transient myoclonic state in the elderly https://generalistcwtg.hatenablog.com/entry/2023/04/18/213254 EJCRIMに無事アクセプトいただきました https://www.ejcrim.com/index.php/EJCRIM/…
A Short Report on Single-Center Survey in Diagnosing of Barium Acute Appendicitis https://www.jstage.jst.go.jp/article/jea/advpub/0/advpub_JE20230334/_article/-char/en https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38281746/ バリウム虫垂炎の疫学調査、J E…
脆弱性骨折の既往はあるが骨粗鬆症の治療はされていない...というのはよくみかけるのではないでしょうか。 脆弱性骨折の既往のある患者は2倍のリスクでさらなる骨折のリスクがあると言われています(J Bone Miner Res. 2010;15(4):721-39)しかし、日本におい…
稀?なミオクローヌスの鑑別：transient myoclonic state in the elderly これまで認識できていなかったかも...ですが先日遭遇することがあったため学んでみました最初に1992年、橋本らが数日間続いた全身性ミオクローヌスとアステリクシスの急性同時発生を発…
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0276454(総合診療医+救急医=)Generalistは虫垂炎を見逃しにくい、という単施設後ろ向き研究 PLOS Oneに掲載いただきました!!7年間のデーター集めて、先行文献に基づいて多変量解析しても…
先日のJAGSの論文(J Am Geriatr Soc. 2022 Aug;70(8):2310-2319.)では、座位→立位プロトコルは、仰臥位→立位プロトコルに劣る、という結論 そして、AIMのシステマティックレビュー(Ann Intern Med. 2021;174:58-68)では降圧剤と起立性低血圧に関連はない、む…
Comparison of supine and seated orthostatic hypotension assessments and their association with falls and orthostatic symptomsJ Am Geriatr Soc. 2022 Aug;70(8):2310-2319.起立性低血圧の検出には起立試験、となるわけですが 仰臥位→立位、とやる仰…
【Case サルコペニアによる急性尿閉の症例】 Two Cases of Acute Urinary Retention Associated With Acute Sarcopenia in Older Women https://doi.org/10.7759/cureus.29451 和足先生に教えていただいて前々から興味があったCureusに投稿し、症例報告のア…
Evaluation of the usefulness of costovertebral angle tenderness in patients with suspected ureteral stonehttps://doi.org/10.1002/jgf2.581 Pubmed収載はこれからですがJGFMのPreliminaryにアクセプトいただいた尿管結石疑い症例のCVAtdsの有用性に関…
高フェリチン血症,予想外の値がでた症例がありチームの症例で話題になったついでに調べてみました まとめると ・高フェリチン血症の原因が鉄過剰症であることは少ない(10%未満) ・フェリチンは炎症やサイトカインストーム,腫瘍,肝障害,腎不全,飲酒やメタボリ…
JAMAのせん妄のレビュー(JAMA. 2017 Sep 26;318(12):1161-1174)を読んで驚いたことの1つに、ジヒドロピリジン系、が避けるべき薬剤のListにさりげなく記載があるのに、気付き少し、調べてみました 全然知らんかった。。。というか、マジですか!?と思って、Ta…
低活動型が予後悪い、くらいで、せん妄の重症度、という視点が自分になかったことをJAMAのレビューを読んで気づき少し深堀りしてみました ・せん妄の重症度と期間は色々な予後(死亡,自宅退院,身体機能低下,認知機能低下)に関連している ・CAM-Sは重症度の指…
Delirium in Older Persons JAMA. 2017;318(12): 1161–1174. 2017年のレビューで過去6年をまとめたもの...なので少し古いかもですが最近読んでみてとても勉強になりました 抜粋して箇条書きにしてみました 原著のアルゴリズムは非常にわかりやすくまとめられ…
塩分制限にこだわっているわけではなく最近これ系の発表が多いだけに違いないと思いつつ...HFpEFでの塩分制限に関して否定的な研究が出たので読んでみました Salt restriction and risk of adverse outcomes in heart failure with preserved ejection fract…
既往脳卒中...というとどうしても身体機能面のほうに目がいきがちになってしまうのでこういう視点は大事だと再認識した論文でした 脳卒中後のリハビリがうまくのらない人で低活動型せん妄とうつの鑑別は病棟管理では結構大事かなというのと、別の視点にはな…
急性めまいに対する抗ヒスタミン vs BZOのシステマティックレビュー＆メタアナリシスです。 ・単回投与2時間後の症状緩和は抗ヒスタミン>BZO ・抗ヒスタミンの連日投与は1週間後のめまいの改善と関連がない という結果でした 帰宅時処方でトラベルミンなどの…
「Cervical angina」 狭心症に似た症状をおこしうる頚椎の障害に由来する前胸部痛の1つ 外来でこれっぽい人がいたので復習がてら確認してみました 頚椎病変の好発部位や、痛みの場所によって色々パターンをとりうることがわかって勉強になりました Cervical …
先日のベッドラウンドで匙形爪、いわゆるスプーンネイル、が話題になりました NEJM掲載も不可能ではない!?匙形爪(N Engl J Med. 2018 Aug 30;379(9):e13) そして、匙形爪をみてJOJOのタスクACT1を想起するのは自分だけじゃないはず、と思いつつ、鉄欠乏性貧…
Relationship between the use of preprinted physician orders for hospital-acquired fever and time to blood culture collection: a single-center retrospective cross-sectional study 発熱時の指示簿と血液培養採取までの時間をしらべた後ろ向き観察…
剣状突起痛/Xiphodynia 頻度はまれ(?)ながら心窩部の筋骨格系の疼痛の鑑別に必ず入る疾患の剣状突起痛(Xiphodynia) 少し前の外来で紹介状をみて「剣状突起痛に違いない!!」とおもって意気込んだことがありました カーネット陽性、感覚低下あり、ピンチサイン…
シロスタゾールでめまいが生じるか、生じるならどれくらいの頻度か、を調べてでてきた文献 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34192807/ PADによる間欠性跛行を対象としたシロスタゾールのメタアナ(脊柱菅狭窄症に対するシロスタゾールではないです) 跛行出現…
チームで話題になったついでにACE阻害 vs 誤嚥予防ちょっと確認してみました (そもそもACE阻害>ARBという話もありますがここでは割愛させていただきます) ①BMJ 2012年のシステマティックレビュー＆メタアナ(BMJ. 2012 Jul 11;345:e4260.)②NEJM 2019年の誤嚥…
□フレイルの臨床への応用とClinical frailty scaleに関して The future of frailty: Opportunity is knockingJ Am Geriatr Soc. 2022 Jan;70(1):78-80. JAGSのEditorialを読んで、フレイルの臨床応用やClinical frailty scaleに関して考えたことをまとめてみ…
獨協総診でさせていただいている老年内科Lectureついでに、以前から気になっていた抑肝散に関して軽くまとめてみました (補足やコメントなどあれば是非よろしくお願いいたします) □ 抑肝散のBPSD/精神行動症状に対する効果のMeta-Analysis・抑肝散はNPIを7.2…
Hearing assessment—The challenges and opportunities of self reportJ Am Geriatr Soc. 2022 Feb;70(2):386-388難聴のスクリーニングや評価に関してJAGSのEditorialから抜粋 これまでの流れがまとめられてわかりやすい内容でした◯難聴のスクリーニングとし…
JAGSより難聴の自己評価に関しての研究(J Am Geriatr Soc. 2022;70(2):490-500.) よく難聴のスクリーニングで自己評価法を使われますが...認知障害が進めば進むほど自己評価による難聴の感度が低下するという研究でした。 他に認知症ありの高齢者に対する代…
Medication use quality and safety in older adults: 2020 updateJ Am Geriatr Soc. 2022 Feb;70(2):389-397.より紹介論文③ 介護施設職員を対象とした多因子介入で不要な抗菌薬処方は減るか？(JAMA Intern Med. 2020 Jul 1;180(7):944-951.) 安全性を示しつ…
Medication use quality and safety in older adults: 2020 updateJ Am Geriatr Soc. 2022 Feb;70(2):389-397.より紹介論文②BP製剤と非定形大腿骨骨折のリスクに関しての論文(N Engl J Med. 2020 Aug 20;383(8):743-753) Atypical femur fracture risk versu…
Medication use quality and safety in older adults: 2020 updateJ Am Geriatr Soc. 2022 Feb;70(2):389-397.より紹介論文①80歳以上の高齢者で複数降圧剤内服者は安全に減薬できるか？(JAMA. 2020 May 26;323(20):2039-2051.) というテーマの論文紹介①Effec…
きっかけがあって調べてみました 新規発症の糖尿病、既往歴や家族歴の丹念な聴取は大事だなと思いつつ...そうはいってもなかなか難しい問題だなと思います Initial Misdiagnosis of Proximal Pancreatic Adenocarcinoma Is Associated with Delay in Diagnos…
