【JC】急性めまいに対する抗ヒスタミン vs BZO (JAMA Neurol. 2022.)

急性めまいに対する抗ヒスタミン vs BZOのシステマティックレビュー＆メタアナリシスです。

・単回投与2時間後の症状緩和は抗ヒスタミン>BZO

・抗ヒスタミンの連日投与は1週間後のめまいの改善と関連がない

という結果でした

帰宅時処方でトラベルミンなどの薬を処方するときは定時より頓服のほうが良いのかな？とか悩み中です。

Efficacy of Benzodiazepines or Antihistamines for Patients With Acute Vertigo: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Neurol. 2022 Jul 18.
 doi: 10.1001/jamaneurol.2022.1858

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35849408/

 

急性のめまいの全てに診断がついたり、BPPVで耳石置換がうまくいくわけではない

(メイロンでもアデホスでもなく)急性めまいの症状緩和では前庭抑制薬として(第一世代)抗ヒスタミンとベンゾジアゼピン系薬剤が処方されることが多い

 

今回は両薬剤の有効を比較したシステマティックレビュー＆メタアナリシス

Primary Outcomeは治療開始2時間後のめまい症状変化

Secondary Outcomeは治療開始2時間後の嘔気症状の変化とレスキュー使用,1w後と1m後の症状改善

 

結果

 

Primary Outcomeは治療開始2時間後のめまい症状変化に関して,単回投与の抗ヒスタミン薬は,ベンゾジアゼピン系と比較して,100ポイントのVASスコアで有意に多くの改善効果を示した(16.1ポイントの差)が,他の活性比較薬との差はなかった

 

1週間後と1か月後では、ベンゾジアゼピン系薬剤と抗ヒスタミン剤のいずれもプラセボより優れていなかった

 

2時間後の即効性を比較したRCTはバイアスのリスクは低かった

1週間後と1か月後を比較した研究はバイアスのリスクが高かった

 

結論

 

✓中等度のエビデンスで抗ヒスタミン単回投与はベンゾジアゼピン系薬剤の単回投与よりめまいの軽減作用があある

✓ベンゾジアゼピンの使用は急性めまいのいかなる転機の改善と関連がない

✓抗ヒスタミンの連日投与は有益ではない可能性がある