23年4月に記事にさせていただいた 稀?なミオクローヌスの鑑別：transient myoclonic state in the elderly https://generalistcwtg.hatenablog.com/entry/2023/04/18/213254 EJCRIMに無事アクセプトいただきました https://www.ejcrim.com/index.php/EJCRIM/…
A Short Report on Single-Center Survey in Diagnosing of Barium Acute Appendicitis https://www.jstage.jst.go.jp/article/jea/advpub/0/advpub_JE20230334/_article/-char/en https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38281746/ バリウム虫垂炎の疫学調査、J E…
ICU搬送ないし死亡症例における診断エラーの頻度は!? Diagnostic Errors in Hospitalized Adults Who Died or Were Transferred to Intensive CareJAMA Intern Med. 2024 Jan 8:e237347 ICUに搬送ないし死亡となった患者の診断エラーは23% 介入ポイントは検…
久しぶりの更新です タイムマネジメンに変わらず苦慮していますが、臨床は面白く日々楽しんでいます。 今年度もよろしくお願いいたします 老年病の専門医ってどうなんですか？と聞かれることがあります 老年病メインというよりは急性期病院メインの総合診療…
脆弱性骨折の既往はあるが骨粗鬆症の治療はされていない...というのはよくみかけるのではないでしょうか。 脆弱性骨折の既往のある患者は2倍のリスクでさらなる骨折のリスクがあると言われています(J Bone Miner Res. 2010;15(4):721-39)しかし、日本におい…
稀?なミオクローヌスの鑑別：transient myoclonic state in the elderly これまで認識できていなかったかも...ですが先日遭遇することがあったため学んでみました最初に1992年、橋本らが数日間続いた全身性ミオクローヌスとアステリクシスの急性同時発生を発…
稀?なミオクローヌスの鑑別：transient myoclonic state in the elderly これまで認識できていなかったかも...ですが先日遭遇することがあったため学んでみました最初に1992年、橋本らが数日間続いた全身性ミオクローヌスとアステリクシスの急性同時発生を発…
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0276454(総合診療医+救急医=)Generalistは虫垂炎を見逃しにくい、という単施設後ろ向き研究 PLOS Oneに掲載いただきました!!7年間のデーター集めて、先行文献に基づいて多変量解析しても…
先日のJAGSの論文(J Am Geriatr Soc. 2022 Aug;70(8):2310-2319.)では、座位→立位プロトコルは、仰臥位→立位プロトコルに劣る、という結論 そして、AIMのシステマティックレビュー(Ann Intern Med. 2021;174:58-68)では降圧剤と起立性低血圧に関連はない、む…
Comparison of supine and seated orthostatic hypotension assessments and their association with falls and orthostatic symptomsJ Am Geriatr Soc. 2022 Aug;70(8):2310-2319.起立性低血圧の検出には起立試験、となるわけですが 仰臥位→立位、とやる仰…
【Case サルコペニアによる急性尿閉の症例】 Two Cases of Acute Urinary Retention Associated With Acute Sarcopenia in Older Women https://doi.org/10.7759/cureus.29451 和足先生に教えていただいて前々から興味があったCureusに投稿し、症例報告のア…
Clinical Guideline Highlights for the Hospitalist: 2020 American Society of AddictionMedicine Clinical Practice Guideline on Alcohol Withdrawal Management J Hosp Med. 2022 Jan;17(1):47-49. ASAM/アメリカ依存症医学会によるアルコール離脱のガ…
Evaluation of the usefulness of costovertebral angle tenderness in patients with suspected ureteral stonehttps://doi.org/10.1002/jgf2.581 Pubmed収載はこれからですがJGFMのPreliminaryにアクセプトいただいた尿管結石疑い症例のCVAtdsの有用性に関…
高フェリチン血症,予想外の値がでた症例がありチームの症例で話題になったついでに調べてみました まとめると ・高フェリチン血症の原因が鉄過剰症であることは少ない(10%未満) ・フェリチンは炎症やサイトカインストーム,腫瘍,肝障害,腎不全,飲酒やメタボリ…
JAMAのせん妄のレビュー(JAMA. 2017 Sep 26;318(12):1161-1174)を読んで驚いたことの1つに、ジヒドロピリジン系、が避けるべき薬剤のListにさりげなく記載があるのに、気付き少し、調べてみました 全然知らんかった。。。というか、マジですか!?と思って、Ta…
低活動型が予後悪い、くらいで、せん妄の重症度、という視点が自分になかったことをJAMAのレビューを読んで気づき少し深堀りしてみました ・せん妄の重症度と期間は色々な予後(死亡,自宅退院,身体機能低下,認知機能低下)に関連している ・CAM-Sは重症度の指…
Delirium in Older Persons JAMA. 2017;318(12): 1161–1174. 2017年のレビューで過去6年をまとめたもの...なので少し古いかもですが最近読んでみてとても勉強になりました 抜粋して箇条書きにしてみました 原著のアルゴリズムは非常にわかりやすくまとめられ…
Diagnosis and Management of Hyponatremia: A Review JAMA. 2022;328(3):280-291 少し前に当院のJCで話題になった論文 転倒はしっていたんですが低Naが思った以上に高齢者医療の敵!?で骨粗鬆症や認知機能や歩行障害との関連までは知らなかったので勉強にな…
尿管結石疑いの症例においてCVA叩打痛は診断に有用なのか？ というCQからの ポートフォリオ→PC学会発表→JGFM preliminary report という、後輩指導でいつかはできたらいいなとおもっていた道がうまくいきました 頑張った樋口先生おめでとうございます 御指導…
塩分制限にこだわっているわけではなく最近これ系の発表が多いだけに違いないと思いつつ...HFpEFでの塩分制限に関して否定的な研究が出たので読んでみました Salt restriction and risk of adverse outcomes in heart failure with preserved ejection fract…
既往脳卒中...というとどうしても身体機能面のほうに目がいきがちになってしまうのでこういう視点は大事だと再認識した論文でした 脳卒中後のリハビリがうまくのらない人で低活動型せん妄とうつの鑑別は病棟管理では結構大事かなというのと、別の視点にはな…
急性めまいに対する抗ヒスタミン vs BZOのシステマティックレビュー＆メタアナリシスです。 ・単回投与2時間後の症状緩和は抗ヒスタミン>BZO ・抗ヒスタミンの連日投与は1週間後のめまいの改善と関連がない という結果でした 帰宅時処方でトラベルミンなどの…
アルコール依存症の診断と治療に関するeラーニング研修、修了証をいただきました 4月に異動してから、病棟管理や外来管理で層が一部違うというのを実感しました。。あきらかにAUDITの使用回数が増えました。。。 Wernickeだけでなく、ペラグラも遭遇する機会…
院内発熱時の指示簿の内容(Dr.callになっているかどうか)で、結果的に菌血症だった症例では、 発熱から1時間以内の血液培養採取率が違う(23% vs 67%) 血液培養採取までの時間が違う(1h vs 6.5h) という単施設後ろ向き研究をPubmedに掲載いただきました https…
Lancetにでていた心不全患者に対する減塩食で心血管入院や死亡に有意差なしのRCTを読んでみました 対象群の塩分摂取量とかをみるかぎり日本にこの研究を適応できるかはちょっと悩みどころかなと個人的には感じました Reduction of dietary sodium to less th…
Frailty/虚弱の慢性心不全の人においてもSGLT-2の有用性をしめした研究 個人的には胸熱研究で、Frailty index、の観点も含め読み直して見ました Efficacy and Safety of Dapagliflozin According to Frailty in Heart Failure With Reduced Ejection Fractio…
新しく立ち上がった病院総合診療医学会の良質な病棟診療WGで運営し始めたNOTEに、「ホスピタリストのエビデンス」に関しての記事を書かせていただきました!! 興味ある方はぜひ御参照いただければ幸いです note.com
◯β-blockerの終末期の中止の現状Discontinuation of beta-blockers among nursing home residents at end of lifeJ Am Geriatr Soc. 2022 ;70(1):200-207 ◯Introductionより抜粋 β-blockerは有用性とともに起立性低血圧,転倒,運動耐容能の低下など低血圧や徐…
「Cervical angina」 狭心症に似た症状をおこしうる頚椎の障害に由来する前胸部痛の1つ 外来でこれっぽい人がいたので復習がてら確認してみました 頚椎病変の好発部位や、痛みの場所によって色々パターンをとりうることがわかって勉強になりました Cervical …
先日のベッドラウンドで匙形爪、いわゆるスプーンネイル、が話題になりました NEJM掲載も不可能ではない!?匙形爪(N Engl J Med. 2018 Aug 30;379(9):e13) そして、匙形爪をみてJOJOのタスクACT1を想起するのは自分だけじゃないはず、と思いつつ、鉄欠乏性貧…
