Hearing assessment—The challenges and opportunities of self report
J Am Geriatr Soc. 2022 Feb;70(2):386-388
難聴のスクリーニングや評価に関してJAGSのEditorialから抜粋
これまでの流れがまとめられてわかりやすい内容でした😊
◯難聴のスクリーニングとして自己申告はあてにならない?
・自己申告による聴覚障害とオージオグラムとの一致率は低い(PLoS ONE. 2017;12(8):e0182718.J Speech Lang Hear Res. 2018;61(4):945-956.)
・近年発表されたKimらの文献では認知症があるとより感度が下がることが示された。認知症がないと感度71.2%特異度85.9%,MCIだと感度61.1%特異度84.9%,認知症だと感度52.6%特異度81.2%(J Am Geriatr Soc. 2021;70(2):490-500.)
・日常生活での聴力障害の評価方法としてHHIE(Hearing Handicap Inventory for the Elderly)とそのスクリーニング版(Hearing Handicap Inventory-Screen:HHI-S)が知られている。どちらも補聴器への適応や補聴器使用の成功など臨床的に重要な結果を予測する。
・HHIEは純音聴力検査よりも補聴器使用の予測因子として優れている(Trends Amplif. 2010;14(3):127-154.Int J Audiol. 2014;53(Suppl 1):S18-S27.Hear Rev. 2020;27(7):12-18.)
・スクリーニングの最終的な目標は聴覚補助の導入であり、医学的なゴールドスタンダードではないが主観的な測定は重要な基準である
・オージオメトリー上「正常」な聴力を持つ多くの高齢者であっても、補聴器やその他の補助器具の恩恵を受けることができるという報告もある(Hear Rev. 2020;27(7):12-18.)
□難聴の過少申告に関連する要素
✓難聴は徐々に進行するため,その変化に気づかない
✓難聴に対するスティグマ/烙印
✓臨床医に迷惑をかけたくないと思っている
✓認知障害により気づかない。
逆に難聴を認知障害と誤解されることもある
代理人による難聴の判定は特異度60%とあまり高くない
□我々はどうすればいいか?
・客観的な聴覚スクリーニングをルーチンに加える
・スマートフォンやタブレット端末を利用した難聴のスクリーニングアプリが数多くありオージオグラムと比較しても良い結果をだしている(JMIR MHealth Uhealth. 2021;9(9):e28378.)