ある病院総合診療医の備忘録+α

関東在住の総合診療医・老年病専門医です。日々の学びの書き留め用に。 Twitterもはじめました。 @GHhrdtk

【JC】脳卒中後の発熱に関して

脳卒中後の発熱/微熱って中枢性なのか感染症なのか、ふくめ結構悩みどころだと思っています。過去に調べてうまくいかなかったのですが、リベンジしてみました。
いくつかの探索的検索でひっかかった文献の抜粋になります

 
脳卒中による発熱に関して個人的なまとめ
・NIHSSの点数が高いほどあがりやすい(特に脳幹部の障害)
・NIHSS5点以下ではほぼあがらず,48h以内に戻る
・発症して36-48hがピークになりやすい
 
疑問が全部解決したわけではないですがもやもやは少しは減ったかも!?


The time course and determinants of temperature within the first 48 h after ischaemic stroke
Cerebrovasc Dis. 2007;24(1):104-10.

脳梗塞155例の報告
NHISS6点以上は入院後36hで0.35度あがる
NIHSS5点以下は入院後0.17度あがって48hで戻る

Predictors of post-stroke body temperature elevation
BMC Neurol. 2017 Dec 13;17(1):218

400人の研究
脳卒中発症後48時間以内に37.6℃以上になった人は178人(44.5%),38.6℃以上は39人(9.75%)
脳出血のほうが脳梗塞より体温があがりやすいか?→この研究では差はなし
発熱はNIHSS高い,女性,嚥下障害,挿管,CRP 5mg/dl以上,感染徴候と関連する

Temporal profile of body temperature in acute ischemic stroke: relation to stroke severity and outcome
BMC Neurol. 2012 Oct 18;12:123.

44人の研究
発症して4時間以内は体温正常,体温のピークは発症して36-48時間後
体温のピークは重症度や脳卒中のタイプと関連
 
Central hyperthermia in acute stroke
Eur Neurol. 2009;62(2):86-92.

脳卒中発症後24時間以内に39℃になった人の調査
脳幹出血が64%,視床下部の出血が24%
全ての患者が直接ないし間接的に脳幹が圧迫されていた