調べる機会があったので副腎不全の診断エラー関連まとめてみました
random コルチゾールのオーダーの閾値の設定などこのへんは色々と難しいと日々感じます。。。
Primary adrenal insufficiency in the United States: diagnostic error and patient satisfaction with treatment
Diagnosis (Berl). 2019 Nov 26;6(4):343-350.
副腎不全の診断を受けた541人のアンケート研究
半数以上の患者が初期診断に至るまで苦労したと答えた
診断されるまで平均3.5人の医師の診察を受けた
46%の患者が「健康を気にしすぎ」または「身体的な問題がない」と言われた
30%が精神的なカウンセリングを受けるように勧められた
18%の患者は心気症,うつ,不安障害などの診断をうけた
Delayed diagnosis of adrenal insufficiency is common: a cross-sectional study in 216 patients.
Am J Med Sci 2010; 339: 525–31.
原発性副腎不全(99人)と二次性副腎不全(117人)の解析
(疾患の詳細は省略)
47%が発症して1年以内に診断
20%の患者さんは 診断されるまでに5年かかった
男性に比べ、女性は有意に診断が遅かった
初期診断が正しかったのは15%
67%は少なくとも3人の医師に相談し、30%が副腎不全と診断されるまでに5人以上の医師を受診した。
68%の患者で診断エラーが生じ.41%で精神疾患がくだされた
女性や原発性副腎不全の患者で誤診されやすかった
発症3ヶ月以内に正しく診断された患者さんは を受けた患者は、不安のスコアが有意に低く,胃や心臓の症状を訴えることが有意に少なく,手足の痛みや疲弊傾向について言及することも少なかった